Multiparametrik Meme Manyetik Rezonans İncelemede Kontrastlanma Paterni, Difüzyon ve Apparent Difüzyon Katsayı (ADC) Değerleri ile Meme Kanseri Grade, Reseptör Statüsü, Proliferasyonu ve Moleküler Subtipi Arasındaki Tanısal İlişki

Serhan EREN

Multiparametrik Meme Manyetik Rezonans İncelemede Kontrastlanma Paterni, Difüzyon ve Apparent Difüzyon Katsayı (ADC) Değerleri ile Meme Kanseri Grade, Reseptör Statüsü, Proliferasyonu ve Moleküler Subtipi Arasındaki Tanısal İlişki

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Serhan EREN

Danışman: LEMAN GÜNBEY KARABEKMEZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı; multiparametrik meme manyetik rezonans görüntülemede morfolojik özellikler, difüzyon ağırlıklı görüntülerden elde olunan ADC değerleri ve kontrast eğrisi ile meme kanseri histolojik grade, moleküler reseptör statü ve moleküler subtipi arasındaki tanısal ilişkiyi incelemektir. GEREÇ ve YÖNTEM: Ocak 2014 ile Nisan 2020 arasında Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Radyoloji kliniğine başvuran, yapılan görüntüleme ile BİRADS 4 ve 5 tanısı alıp multiparametrik meme manyetik rezonsans görüntüleme ve meme biyopsi yapılan; sonucu malign olarak gelmiş histolojik ve moleküler olarak sınıflandırılan 71 hasta dahil edilmiştir. Bu çalışmayla hastaların yaşı, patolojik tanıları, tümör derecesi ve lokalizasyonu, morfolojik özellikleri, kontrast eğri kinetikleri ve ADC değerleri ile tümör boyutu, histolojik ve nükleer grade, lenfovasküler invazyon, moleküler prognostik faktörler olarak değerlendirildi. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı uygun istatiksel formatlar kullanılarak değerlendirildi. BULGULAR: İncelenen gruptaki ortalama yaş 55.1'dir. Ortalama tümör çapı ise 17.3 mm ölçülmüştür. Histolojik grade 1 ile 3 arasında ADC değerleri açısından anlamlı istatiksel farklılık saptanmıştır (p: 0.038). Ayrıca grade 1 ile grade 2-3 arasındaki ADC değerleri arasında anlamlı istatistiksel farklılık saptanmıştır(p:0.021). Histolojik Grade 2 ve 3 tümörlerde, Grade 1 tümörlere göre tip 2 ve 3 kontrastlanma eğrisi istatiksel olarak yüksek ve anlamlı bulunmuştur (p:0.021). Kinetik eğri ve ADC değerleri birlikte değerlendirildiğinde Tip 2 ve Tip 3 kinetik eğrileri olan lezyonların ADC değerleri Tip 1 kinetik eğrileri olan lezyonlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük ölçülmüştür (p: 0.014). İmmünohistokimyasal meme kanser subtiplerinde üçlü negatif invaziv meme kanserlerinin ADC değeri; Luminal A, Luminal B ve HER-2 zengin tiplerden ADC değerinden daha yüksektir (p<0.0001). SONUÇ: ADC değerleri ve kinetik eğriler histolojik grade belirlemede yardımcı bir parametre olabilir.