Acil Serviste İskemik/hemorajik İnme Ayrımının Ultrasonografi ile Optik Sinir Kılıf Çapı Ölçülerek Değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Ahmet Emre AY

Danışman: GÜLHAN KURTOĞLU ÇELİK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: İskemik ve hemorajik inme tedavi protokolleri birbirinden çok farklıdır. Bu ayırıcı tanının hızlı yapılması; doğru tedavinin vakit kaybedilmeden uygulanması ve hastanın ömrünün geri kalanındaki konforuna katkısı açısından büyük önem arz etmektedir. Serebrovasküler hastalıklar kafa içi basınç artışına yol açmaktadır ve bunu değerlendirmenin bir yolu da oküler ultrasonografidir. Biz bu çalışmada yatak başı ultrasonografi ile optik sinir kılıf çapını ölçerek bir kesme değer bulup serebrovasküler hastalık alt grupları arasındaki ayırıcı tanıyı doğrulamayı amaçladık. Yöntem: Çalışmamız Ankara Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde Nisan 2021 ile Eylül 2021 tarihleri arasında yapılmış prospektif, gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmamıza acil servise inme kliniği ile başvuran 18 yaş ve üzeri, spontan solunumu olan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri ve yatak başı ultrason ile değerlendirilen optik sinir kılıf çapı ölçümleri kayıt edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 64 inme hastasının (30 hemorajik, 34 iskemik) yaş ortalaması 69±17 olup 28'i (%43,8) kadındır. Optik sinir kılıf çapı ortalaması hemorajik grupta 6,45±0,29 mm, iskemik grupta ise 5,41±0,30 mm olarak bulunmuştur. Oküler ultrasonografi yöntemi ile ortalama optik sinir kılıf çapı ölçümlerinde kesme değeri olarak 6,0 mm kabul edildiğinde %100 duyarlılık ve %91,1 özgüllük ile serebrovasküler hastalık alt tipleri arasında ayırıcı tanıyı doğruladığımızı tespit ettik. Sonuçlar: Serebrovasküler hastalıkta kafa içi basınç artışı ultrasonla optik sinir kılıf çapı ölçümü yöntemi ile kolaylıkla tespit edilebilir. Oküler ultrasonografi iskemik/hemorajik inme ayırıcı tanısında acil hekimine yol gösterebilir.