1-36 Ay Yaş Grubu Çocuklarda Temporal Arter Termometresi ile Vücut Isısı Ölçümünün Diğer Ölçüm Metodları ile Karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Cansu AYDIN
Danışman: GÜLSÜM İCLAL BAYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Ateş vücut sıcaklığının normalin üzerinde olması olarak tanımlanır. Çocuk acil başvurularının en sık sebebi ateştir. En kullanışlı, invaziv olmayan ve kor sıcaklığa en yakın ölçüm yapan vücut ısısı ölçüm yöntemi ise hâlâ tartışma konusudur. Bu çalışmada, temporal arter termometresi (TAT) ile vücut ısısı ölçümünün, rektal vücut ısısı referans alınarak aksiller ve kutanöz temassız termometreler ile karşılaştırılması ve rektal ölçüme en yakın ölçüm yapan, sensitivite ve spesifitesi en yüksek vücut ısısı ölçüm yönteminin bulunması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu prospektif çalışmaya, büyük bir şehir hastanesinin çocuk acil servisine başvuran, 31 gün ile 36 ay arası yaş grubunda, kronik hastalığı ve nötropenisi olmayan 136 çocuk dahil edildi. Her bir katılımcının vücut ısısı rektal, aksiller, kutanöz, ve TAT ile uygun yöntem ile ölçüldü. Vücut sıcaklığı aynı zamanda anneler tarafından taktil yolla değerlendirildi. Verilerle uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak, duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerler hesaplandı. Bulgular: Rektal vücut ısısının diğer vücut bölgelerinden yapılan ölçümlerden anlamlı derecede yüksek bulundu. Rektal- TAT ölçüm değerlerinin ortalamalarının farkları 0.7 ±0.7 SD °C ve TAT'ın diğer yöntemlere göre rektal sıcaklığa en yakın ölçümler yaptığı ve aksiller termometrenin rektal sıcaklığa en uzak ölçümler yaptığı saptandı. Tüm termometreler rektal termometre ölçümleri ile koreleydi, en güçlü korelasyon aksiller termometre ölçümlerinde bulundu. Her bir yöntem, Bland- Altman analizi ile rektal ölçüm yöntemi ile uyumlu bulundu. Temporal arter termometresi kestirim değeri için ROC analizi yapıldı ve 37.7°C kestirim değeri en ideal bulundu. Rektal ateş 38°C kabul edildiğinde, 37.5°C, 37.7°C ve 38°C ateş kestirim değeri alındığında, temporal arter termometresi için 37.7°C kestirim değerinde en yüksek spesifite (%60.5) ve sensitiviteye (%95.7) ulaşıldı. Temassız kutanöz ve aksiller ölçümlerde 37.5°C kestirim değerinde en ideal sensitivite (sırasıyla %34.9, %20.9) ve spesifiteye (sırasıyla %95.7, %98.9) ulaşıldı. Annelerin taktil değerlendirmesinin sensitivitesi %48.8 ve spesifitesi %94.6 bulundu. 1-3 ay yaş grubu hastalarda anne hissiyatının sensitivitesi, termometrelerden daha yüksek %66.7 bulundu. 1-3 ay yaş grubunda temporal arter termometresi en ideal kestirim değeri 38°C ve bu değerde sensitivitesi %33.3 spesifitesi %100 bulundu. Sonuçlar: Periferik termometre ölçümleri kor ölçümlerin yerini tutamaz. 1-36 ay yaş grubu hastalarda temporal arter termometresi kestirim değeri 37.7°C kabul edilerek kullanıldığında en güvenilir vücut ısısı ölçümünü sunmaktadır. TAT ölçümleri 1-36 ay yaş grubu hastalar için kutanöz temassız ve aksiller ölçümlerden daha doğru ölçüm yapmaktadır. Annenin taktil vücut ısısı değerlendirmesi oldukça sensitif ve spesifiktir.