Abstract: Aim: Acinetobacter baumannii is one of the most common causes of ventilator-associated pneumonia in intensive care units. The aim of this study was to determine the risk factors for colonization in the respiratory tract and infection with A. baumannii in a medical intensive care unit (MICU), and to examine the genetic link between strains and the spread of isolates. Materials and methods: This study was conducted prospectively between 1 December 2004 and 31 January 2006 in the MICU. Patients (> 16 years old) admitted to the MICU that were mechanically ventilated and/or intubated were enrolled in the study. Results: Ninety-eight patients were evaluated for A. baumannii colonization during or at the end of their intubation; 44 (45%) of these patients were colonized by A. baumannii. The length of intubation (OR: 1.032, P = 0.014) and diabetes mellitus (OR: 4.140, P = 0.008) were the major risk factors for colonization of the respiratory tract by A. baumannii. During the study period A. baumannii infection developed in 35 (80%) of the 44 colonized patients. The important risk factors for A. baumannii infection were colonization (OR: 3.962, P = 0.006) and tracheostomy (OR: 4.857, P = 0.001). Genotyping analysis was performed for 59 isolates. Overall, 3 clones (clone A, B, and C) were identified in patients; 88% were clone A (52 isolates), 7% were clone B (4 isolates), and 5% were clone C (3 isolates). Conclusion: Length of intubation and diabetes mellitus were significant risk factors for A. baumannii colonization in intubated patients. Moreover, colonization and tracheostomy predisposed patients to infection. Additionally, this study documented the spread of multi-drug resistant A. baumannii in intubated patients in an MICU with limited resources.
Amaç: Acinetobacter baumannii yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömoninin önemli etkenlerinden birini oluşturmaktadır. Kolonize hastalar çevre kontaminasyonu ve mikroorganizmanın hastadan hastaya yayılımında önemli kaynaktırlar. Bu çalışmanın amacı, bir dahiliye yoğun bakım ünitesinde (DYBÜ) A. baumannii ile solunum yollarının kolonizasyonu ve enfeksiyonu için risk faktörlerinin belirlenmesi ve izolatların yayılımının gösterilmesi için suşların genetik yakınlığının araştırılmasıdır. Yöntem ve gereçler: Bu çalışma 1 Aralık 2004 ve 31 Ocak 2006 tarihleri arasında DYBÜ’sinde prospektif olarak yapıldı. DYBÜ’sine yatırılan ve mekanik ventilasyona bağlanan ve/veya entübe edilen hastalar (> 16 yaş) çalışmaya alındı. Bu hastaların endotrakeal aspiratları A. baumannii kolonizasyonu için entübasyonun başında (ilk 48 saat içinde), birinci haftanın sonunda ve endotrakeal tüpün çekilmesi sırasında araştırıldı. Her hasta kolonizasyon ve enfeksiyon için risk faktörleri açısından değerlendirildi. Bulgular: Doksan sekiz hasta A. baumannii kolonizasyonu için entübasyon süresince veya entübasyonun sonunda değerlendirildi ve bu hastaların 44 (% 45)’ünde A. baumannii kolonizasyonu tespit edildi. Entübasyon süresi (OR: 1,032, P = 0,014) ve diyabetes mellitus (OR: 4,140, P = 0,008) solunum yollarının A. baumannii ile kolonizasyonu için önemli risk faktörleri olarak bulundu. Çalışma dönemi boyunca, 44 kolonize hastanın 35 (% 80)’inde A. baumannii enfeksiyonu gelişti. Enfeksiyon gelişimi için major risk faktörleri A. baumannii kolonizasyonu (OR: 3,962, P = 0,006) ve trakeostomi (OR: 4,857, P = 0,001) idi. Elli dokuz izolatın genotipik analizi yapıldı. Hastalarda toplam üç klon (klon A, B, C) tespit edildi, ancak bunların % 88’i klon A’ya (52 izolat), % 7’si klon B’ye (dört izolat) ve % 5’i klon C’ye (üç izolat) aitti. Sonuç: Entübasyon süresi ve diyabetes mellitus entübe hastalarda A. baumannii kolonizasyonu için önemli risk faktörleridir. Ayrıca, kolonizasyon ve trakeostomi enfeksiyon gelişimi için predispozan olarak bulundu. Aynı zamanda bu çalışma kısıtlı kaynakları olan bir yoğun bakım ünitesinde entübe hastalarda pek çok ilaca dirençli A. baumannii’nin yayılımını göstermektedir.
