Posterior malleolus fixation in trimalleolar fractures: comparison of functional outcomes of plate and screw methods

Oktem U., Dastan C., bingol i., OZALTIN G. E.

Anatolian Current Medical Journal, cilt.7, sa.4, ss.442-446, 2025 (TRDizin)

Özet

Amaçlar: Bu çalışma, trimalleolar ayak bileği kırıklarında posterior malleol (PM) komponentinin plak ve kanüllü vida fiksasyon yöntemlerinin klinik sonuçlarını karşılaştırmak ve travmadan ameliyata kadar geçen sürenin ve çıkık varlığının ameliyat sonrası fonksiyon üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır.Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, 2019 ile 2023 yılları arasında trimalleolar kırıklar için PM fiksasyonu ile cerrahi tedavi gören 44 hastayı içermiştir. Hastalar fiksasyon yöntemine göre gruplandırılmıştır: vida (n=19) ve plak (n=25), tüm ameliyatlar posterolateral yaklaşımla gerçekleştirilmiştir. Fonksiyonel sonuçlar, 6, 12 ve 24 aylık dönemlerde Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği (AOFAS) ayak bileği-arka ayak skoru kullanılarak değerlendirilmiştir. Ayak bileği çıkığı varlığı ve travmadan ameliyata kadar geçen süre (<24 saat ve >24 saat) kaydedilmiştir.Sonuçlar: AOFAS skorları, herhangi bir zaman noktasında plak ve vida grupları arasında anlamlı bir fark göstermedi (p>0,05). Bununla birlikte, çıkık olan hastaların tüm takiplerde anlamlı derecede daha düşük skorları vardı (p<0,05). Ameliyat zamanlamasının sonuçlar üzerinde anlamlı bir etkisi yoktu. Redüksiyon kaybı nadirdi (n=2).Sonuç: Plak ve vida fiksasyonu, PM kırıklarında karşılaştırılabilir fonksiyonel sonuçlar vermektedir. Çıkık iyileşmeyi olumsuz etkilerken, ameliyat zamanlaması etkilemez. Optimal sonuçlar için anatomik redüksiyona ve prognostik faktörlere önem verilmelidir.
Aims: This study was planned to compare the clinical outcomes of plate and cannulated screw fixation methods for the posterior malleolus (PM) component in trimalleolar ankle fractures and to evaluate the effect of the time from trauma to surgery and the presence of dislocation on postoperative function. Methods: This retrospective study included 44 patients who underwent surgical treatment with PM fixation for trimalleolar fractures between 2019 and 2023. Patients were grouped by fixation method: screw (n=19) and plate (n=25), with all surgeries performed via a posterolateral approach. Functional outcomes were assessed using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score at 6, 12, and 24 months. The presence of ankle dislocation and time from trauma to surgery (<24 vs. >24 hours) were recorded. Results: AOFAS scores showed no significant difference between plate and screw groups at any time point (p>0.05). However, patients with dislocation had significantly lower scores at all follow-ups (p<0.05). Timing of surgery had no significant effect on outcomes. Loss of reduction was rare (n=2). Conclusion: Plate and screw fixation yield comparable functional outcomes in PM fractures. Dislocation negatively impacts recovery, while surgical timing does not. Emphasis should be placed on anatomical reduction and addressing prognostic factors for optimal results.