Hemodiyaliz Hastalarında Sevelamer Vasküler Sertliği Düzeltmekte ve Serum Ürik Asit Düzeyini Azaltmaktadır

Creative Commons License

DEMİRCİ B. G., TUTAL E., BAL Z., ERKMEN M., SEZER S.

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, cilt.77, sa.2, ss.188-193, 2024 (TRDizin)

Özet

Amaç: Sevelamer, pleotropik etkisi ile prebiyotik olarak etki gösterebilir. Bu çalışmanın amacı sevelamerin ürik asit, HbA1c, lipid profili ve arteryel sertlik progresyonu üzerine etkisinin gösterilmesidir. Gereç ve Yöntem: Hemodiyalize giren ve aynı fosfor bağlayıcıyı (FB) 3 yıl kullanan 151 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar kullandıkları FB’ye göre sevelamer bazlı FB (grup 1) ve kalsiyum bazlı FB (grup 2) olarak 2 gruba ayrıldı. Üç yıllık takipte biyokimyasal parametreler kayıt edildi. Arteryel sertlik başlangıçta ve 3. yılın sonunda aortik nabız dalga hızı (PWv) ölçümü ile belirlendi. Bulgular: Üç yıllık takipte ortalama ürik asid düzeyleri grup 1’de azalmışken grup 2’de stabil kaldı. Grup 1’deki hastaların %22,4’ünde ortalama ürik asid düzeylerinde 2 mg/dL’den fazla azalma saptandı. Diyabetik hastalarda HbA1c düzeyleri grup 1’de grup 2’ye göre daha düşüktü. PWv düzeyleri çalışmanın başında her 2 grup için de benzerdi. Ancak 3. yılın sonunda PWv düzeyleri grup 1’de grup 2’ye göre daha düşük saptandı. Sonuç: Sevelamer pleiotropik etki ile ürik asit düzeyini, düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterolü, HbA1c düzeyini azaltarak, fazla kalsiyum alımını engelleyerek kardiyovasküler riski azaltmaktadır. Hemodiyalize giren hastalarda sevelamer, kalsiyum bazlı fosfor bağlayıcılara göre arteryel sertlik progresyonunu da azaltarak kardiyovasküler risk profilini düzeltir.
Objectives: Sevelamer can act as a prebiotic with its pleiotropic effects. The aim of this study was to evaluate the effects of sevelamer on serum uric acid, HbA1c and lipid profile levels and the progression of arterial stiffness. Materials and Methods: A total of 151 patients undergoing maintenance hemodialysis and using the same phosphorus binders under three years follow-up were enrolled. Patients were divided into two groups according to usage of phosphate binders (PB) as sevelamer based PB (group 1) and calcium based PB (group 2). Biochemical parameters were assessed in three year follow-up period. Arterial stiffness determined at the initial and at the end of the 3rd year by aortic pulse wave velocity (PWv). Results: Mean uric acid levels had significantly decreased in group 1 where remained stable in group 2 in three years follow-up period. 22.4% of patients in group 1 showed a reduction more than 2 mg/dL in mean uric acid levels. HbA1c levels were lower in diabetic group 1 than group 2. PWv values were similar in both groups at the inital of the study. However; PWv values of group 1 were lower than group 2 at the 3rd year of the study Conclusion: Sevelamer improves the cardiovascular risk by pleiotropic effects through lowing uric acid, low density lipoprotein-cholesterol and HbA1c concentrations and avoiding the excess calcium intake. Sevelamer improves the cardiovascular risk profile and prevents the progression of arterial stiffness when compared to calcium based PB in hemodialysis patients.