Clinical Characteristics of Children with Levothyroxine Poisoning
Fırat Tıp Dergisi, vol.27, no.4, pp.287-290, 2022 (TRDizin)
- Publication Type: Article / Article
- Volume: 27 Issue: 4
- Publication Date: 2022
- Journal Name: Fırat Tıp Dergisi
- Journal Indexes: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Page Numbers: pp.287-290
- Ankara Yıldırım Beyazıt University Affiliated: Yes
Abstract
Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics and follow-up findings of children with levothyroxine poisoning. Material and Method: Children with levothyroxine poisoning in four pediatric endocrinology clinics in different provinces in our country between May 2013 and December 2018 were evaluated retrospectively from hospital records. Demographic characteristics of the cases, complaints on admission, vital signs, levothyroxine poisoning dose, laboratory findings, treatments applied, thyroid function tests in the follow-up and observed complications were recorded. Results: Data of 12 patients, 7 of whom were girls, with a median age of 5.4 years (1.5-17.0) were analyzed. 5 of the cases were in the adolescent age group and 4 of them used levothyroxine for suicide attempt and one for weight loss. It was observed that the mean poisoning dose was 3.1±2.0 mg (0.3-6.0) levothyroxine. Six patients had no clinical findings at presentation. The main symptoms observed were restlessness, palpitations, sweating, vomiting, lethargy, seizures, speech and gait disturbance. Activated charcoal was given to all patients after gastric lavage. Some cases were additionally treated with steroids, propranolol, or cholestyramine. None of the patients required plasmapheresis and hemodialysis. The patients were followed up for a median of 7 days (3-30). Two patients had short-term supraventricular tachycardia and one patient had acute renal failure. Conclusion: Although the majority of levothyroxine poisonings in children are untreated or only supportive and symptomatic treatment is sufficient, specific treatment and follow-up should be planned for each patient in terms of the risk of serious complications.
Amaç: Bu çalışma ile çocuk levotiroksin zehirlenme olgularının klinik özellikleri ve izlem bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamında Mayıs 2013-Aralık 2018 tarihleri arasında ülkemizde farklı illerde bulunan dört çocuk endokrinoloji kliniğinde levotiroksin zehirlenmesi nedeni ile değerlenmiş olgular geriye dönük olarak hastane kayıtlarından tarandı. Olguların demografik özellikleri, başvuru şikâyetleri, vital bulguları, levotiroksin zehirlenme dozu, laboratuvar bulguları, uygulanan tedaviler, izlemde tiroid fonksiyon testleri ve gözlenen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Ortanca yaşı 5,4 yıl (1,5-17,0) olan 7’si kız 12 hasta verisi analiz edildi. Olguların 5’i (%42) adolesan yaş grubundaydı ve 4’ü (%33) intihar girişimi amacı biri kilo verme amacı ile levotiroksin kullanmıştı. Ortalama zehirlenme dozunun 3,1±2,0 mg (0,3-6,0) levotiroksin olduğu gözlendi. Altı hastada başvuru sırasında klinik bir bulgu yoktu. Gözlenen başlıca belirtiler huzursuzluk, çarpıntı, terleme, kusma, letarji, nöbet, konuşma ve yürümede bozukluktu. Hastaların tümüne mide lavajı yapıldıktan sonra aktif kömür verilmişti. Bazı olgulara ek olarak steroid, propranolol veya kolestiramin tedavileri uygulanmıştı. Hastaların hiçbirinde plazmaferez ve hemodiyaliz gereksinimi olmamıştı. Hastalar tiroid hormon sonuçları normale dönünceye kadar ortanca 7 gün (3-30) izlenmişti. İki hastada spontan düzelen kısa süreli supraventriküler taşikardi bir hastada ise hidrasyon sonrası düzelen akut böbrek yetmezliği tespit edilmişti. Sonuç: Çocuklarda levotiroksin zehirlenmelerinin büyük bir kısmının tedavisiz veya yalnızca destek ve semptomatik tedavi uygulanması klinik iyileşme için yeterli olmakla beraber ciddi komplikasyon riski açısından her hasta için özgün tedavi ve izlem planlanmalıdır.