Objective: In low-risk myelodysplastic syndrome (MDS) patients, erythropoietin stimulating agents have been shown to be beneficial for transfusion independency, especially in patients with erythropoietin levels below 500 U/L. We aimed to evaluate our patients who were followed up with MDS and given darbepoetin alfa in our center. Patients and Methods: Sixteen MDS patients followed in Ankara City Hospital Hematology Department and treated with darbepoietin were retrospectively analyzed. Results: Nine female and seven male patients with a median age of 73 (57-85) were analyzed. Thirteen patients had concomitant disease. The most common comorbidities were hypertension, coronary artery and heart valve diseases. The MDS subtype of 12 patients was MDS with multilineage dysplasia, MDS with single lineage dysplasia in three patients and MDS with ring sideroblast in one patient. The median hemoglobin level of the patients at diagnosis was 7.85 g/dL; median erythrocyte volume 90 fL; mean leukocyte count 6.3x109/L; neutrophil count 3.5x10 9/L; serum erythropoietin (EPO) level 65 U/L; serum ferritin levels 189 μg/L; vitamin B12 level 639 pg/mL; folate level was 9 ng/mL. The mean treatment free follow-up period of the patients was six months (0-24). The patients received an average of 12 units (0-72) erythrocyte transfusion before the EPO treatment. All the patients received darbepoetin. The starting dose of darbepoetin was 30-150 mcg/week. The dose was increased in the follow-up of six patients. The median duration of EPO treatment was 12th month (1-120), the median response time of EPO treatment was two months (1-4). Response to EPO treatment was observed in eight patients and no response in eight patients. The median erythrocyte transfusion was one unit (0-16) at the fourth month of the EPO treatment. The median overall survival time was 31 months (5-123). At the end of the follow-up period, four patients were alive, six patients died, and the final status of six patients was unknown. EPO response of the patients did not have a statistically significant effect on mortality. (p= 0.44). Conclusion: Darbepoetin treatment contributes to transfusion independence if the EPO level is low in MDS patients, but its effect on mortality rate is not clear.
Amaç: Düşük riskli miyelodisplastik sendrom (MDS) hastalarında eritropoezi uyarıcı ilaçların özellikle eritropoetin düzeyi 500 U/L altındaki hastalarda transfüzyon bağımsızlığını sağlamada yararı gösterilmiştir. Çalışmada merkezimizde MDS ile takip edilen, darbepoetin alfa verilen has- talarımızı değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Ankara Şehir Hastanesi Hematoloji Bölümünde takip edilen, 16 tane dar - bepoetin tedavisi verilmiş olan MDS hastası geriye yönelik incelendi. Bulgular: Ortanca yaş 73 (57-85) olan dokuz kadın ve yedi erkek hasta incelendi. On üç hastanın eşlik eden hastalığı vardı. En sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon, koroner arter ve kalp kapak hastalıklarıydı. On iki hastanın MDS alt tipi çoklu seride displazili MDS, üç hastanın tek seride displazili MDS ve bir hastanın ise halka sideblastlı MDS idi. Hastaların tanıdaki ortanca hemoglobin düzeyleri 7.85 g/dL ortanca eritrosit hacmi 90 fL; ortalama lökosit sayısı 6.3x109/L; nötrofil sayısı 3.5x109/L; serum eritropoetin (EPO) düzeyi 65 U/L; serum ferritin düzeyleri 189 μg/L; vitamin B12 düzeyi 639 pg/mL; folat düzeyi 9 ng/mL idi. Hastaların tedavisiz izlenme süresi ortalama altı ay (0-24) idi. Hastalar tedavisi öncesi toplam ortalama 12 ünite (0-72) eritrosit süspansiyonu almıştı. Tedavi olarak tüm hastalar darbepoetin alfa almıştı. Darbepoetin başlama dozu 30-150 mcg/hafta arasında değişmekte idi. Altı hastanın takipte doz artışı yapılmıştı. Tedavi süresi ortanca 12 ay (1-120) iken tedavi yanıtının görüldüğü ay ortanca iki ay (1-4) idi. Sekiz hastada darbepoetin tedavisine yanıt görülürken sekiz hastada yanıt alınamamıştı. Erirosit transfüzyon miktarı tedavi sonrası dördüncü ayda ortanca bir ünite (0- 16) idi. Toplam sağkalım süresi ortanca 31 ay (5-123) idi. Takip süresi sonunda dört hasta hayattayken altı hastanın öldüğü, altı hastanın ise son durumunun ne olduğu bilinmiyordu. Hastaların tedavi yanıtının ölüm üzerine istatistiksel anlamlı etkisi olmadığı görüldü (p= 0.44). Sonuç: Darbepoetin alfa tedavisinin MDS hastalarında EPO düzeyi düşükse transfüzyon bağım- sızlığı üzerine katkı sağlamakla birlikte ölüm oranı üzerine olan etkisi net değildir.
