Prenatal Dönemde Tanı Alan Konjenital Kalp Hastalıklı Fetüslerde Gebelik ve Neonatal Sonuçlar: Retrospektif Bir Kohort Çalışması
Ege Klinikleri Tıp Dergisi, cilt.64, sa.2, ss.146-155, 2026 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 64 Sayı: 2
- Basım Tarihi: 2026
- Dergi Adı: Ege Klinikleri Tıp Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.146-155
- Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Konjenital kalp hastalıkları (KKH), perinatal morbidite ve mortalitenin önemli nedenlerinden biridir. Bu çalışmada prenatal dönemde konjenital kalp hastalığı tanısı alan fetüslerde gebelik ve neonatal sonuçların değerlendirilmesi ve prenatal kardiyak şiddet ile neonatal mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına Ekim 2023 ile Aralık 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir referans merkezinde multidisipliner fetal konseyde değerlendirilen ve prenatal dönemde KKH tanısı alan 142 fetüs dahil edildi. Maternal özellikler, ekstrakardiyak anomaliler, fetal büyüme kısıtlılığı (FBK), genetik test sonuçları ve gebelik sonuçları analiz edildi. Prenatal kardiyak şiddet, Davey fetal kardiyovasküler hastalık şiddet ölçeğine göre düşük, orta ve yüksek olarak sınıflandırıldı. Neonatal sonuçlar canlı doğan bebeklerde değerlendirildi. Neonatal mortalite ile ilişkili faktörler tek değişkenli lojistik regresyon analizi ile incelendi. Bulgular: Ekstrakardiyak anomaliler olguların %48,6’sında, FBK ise %27,5’inde saptandı. İnvaziv genetik test 54 olguda uygulanmış olup 26 gebelikte (%18,3) majör kromozomal veya patojenik genetik varyant tespit edildi. Prenatal şiddet sınıflamasına göre olguların 24’ü (%16,9) düşük, 53’ü (%37,3) orta ve 65’i (%45,8) yüksek şiddet grubunda yer aldı. Toplam 92 gebelik canlı doğum ile sonuçlandı. Canlı doğan bebeklerin %87’sinde neonatal yoğun bakım gereksinimi bulunurken neonatal mortalite oranı %26,1 olarak saptandı. Prenatal kardiyak şiddet ile neonatal mortalite arasında anlamlı ilişki bulundu (p = 0,043) ve yüksek şiddet grubunda mortalite riskinin daha yüksek olduğu görüldü (OR 16,05; %95 GA 1,34–191,55; p = 0,028). Sonuç: Prenatal dönemde KKH tanısı alan fetüslerde ekstrakardiyak anomaliler ve FBK sık görülmekte olup neonatal morbidite yüksek düzeydedir. Prenatal kardiyak şiddet, postnatal sonuçlarla ilişkili olabilir ve risk paternlerindeki farklılıkları yansıtabilir.
Objective: Congenital heart disease (CHD) is a major cause of perinatal morbidity and mortality. This study aimed to evaluate pregnancy and neonatal outcomes in fetuses with prenatal CHD and to investigate the association between prenatal cardiac severity and neonatal mortality. Methods: This retrospective cohort study included 142 fetuses with prenatally diagnosed CHD evaluated in a multidisciplinary fetal council at a tertiary referral center between October 2023 and December 2025. Maternal characteristics, extracardiac anomalies, fetal growth restriction (FGR), genetic testing results, and pregnancy outcomes were analyzed. Prenatal cardiac severity was classified as low, moderate, or high according to the Davey fetal cardiovascular disease severity scale. Neonatal outcomes were assessed among live-born infants. Factors associated with neonatal mortality were evaluated using univariable logistic regression. Results: Extracardiac anomalies were present in 48.6% and FGR in 27.5%. Invasive genetic testing was performed in 54 cases, and major chromosomal or pathogenic variants were detected in 26 pregnancies (18.3%). According to prenatal severity classification, 24 cases (16.9%) were low severity, 53 (37.3%) moderate, and 65 (45.8%) high severity. Overall, 92 pregnancies resulted in live birth. Among live-born infants, 87% required neonatal intensive care and neonatal mortality was 26.1%. Prenatal cardiac severity was associated with neonatal mortality (p = 0.043), with higher risk in the high-severity group (OR 16.05; 95% CI 1.34–191.55; p = 0.028). Conclusion: Extracardiac anomalies and FGR are common in fetuses with prenatally diagnosed CHD, and neonatal morbidity remains high. Prenatal cardiac severity may be associated with postnatal outcomes and may reflect differences in risk patterns.