iki farklı cad cam bloğunun tamir kapasitelerinin ve renk stabilitelerinin değerlendirilmesi
Tez Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kırıkkale Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Yusuf Bayraktar
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
ÖZET
Amaç: Kompozit
rezinlerle tamir edilebilen CAD/CAM blokların tamir kapasitesi bazı faktörlerle
ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı; iki farklı CAD/CAM bloktan elde edilen,
termal yaşlandırma işlemi uygulanmış ve uygulanmamış örneklere üç farklı yüzey
işlemi uygulayarak kompozit rezinle bağlanabilme kapasitelerini mikrotensile
testi ile değerlendirmektir. Tamir işlemleri için silanlı ve silansız gruplar oluşturulacak
ve universal adeziv sistemlerle tamir edilen CAD/CAM bloklarda bağ dayanımına
silanın etkisi de değerlendirilecektir. Aynı
zamanda kompozit rezin ile tamir edilen iki farklı CAD/CAM bloğun renklendirici
bir solüsyonda bekletilmesinden sonra CAD/CAM blok ve kompozit rezin arasındaki
olası renk uyumsuzluğunun değerlendirilmesi de amaçlanmaktadır.
Materyaller ve yöntemler: Çalışmanın birinci
kısmında; Lava Ultimate (nLava = 12) ve Vita Enamic (nVita
= 12) CAD/CAM blokları kullanılarak 4 mm yüksekliğinde toplam 24 örnek
hazırlandı. Örneklerin yarısına termal döngü (10000 termal döngü) işlemi
uygulandı. Daha sonra bütün örneklere üç farklı yüzey işlemi (Er, Cr: YSGG lazer,
frez ve kontrol) uygulandı. Termal döngü işlemi görmüş ve görmemiş örneklerin
yarısı, universal bir adeziv (Single Bond Universal, 3M ESPE, ABD) ve bir nanofil
kompozit rezin (Filtek Ultimate, 3M ESPE, ABD) kullanılarak restore edildi.
Örneklerin diğer yarısı da aynı prosedüre ek olarak silan da kullanılarak
restore edildi. Her grup için mikro-gerilim bağ dayanım testinde test edilmek
üzere en az 20 çubuk şeklindeki örnek (1x1x8 mm) bir mikro kesme cihazı kullanılarak
hazırlandı ve mikro-gerilim bağ dayanım testi yapıldı. Çalışmanın ikinci
kısmında; Lava Ultimate (nLava = 36) ve Vita Enamic (nVita
= 36) CAD/CAM blokları kullanılarak 1,2 mm yüksekliğinde toplam 72 örnek
hazırlandı. Örnekler rastgele 3 farklı gruba ayrıldı ve örneklere üç farklı
yüzey işlemi uygulandı. Yüzey işlemi uygulanan örneklerin pürüzlülüğü
profilometre, AFM ve SEM cihazları ile değerlendirildi. Çalışmanın son
kısmında; Lava Ultimate (nLava = 24), Vita Enamic (nVita
= 24) CAD/CAM blokları ve Filtek Ultimate nanofil kompozit rezin (nFiltek=24)
kullanılarak 2 mm yüksekliğinde toplam 72 örnek hazırlandı. Örneklerin yarısı
distile suda diğer yarısı kahve solüsyonunda bekletilerek 1, 7, 14 ve 28. günlerdeki
renk değişim farkları bir spektrofotometre (Vita EasyShade, Vita, Almanya) ile
değerlendirildi. Veriler SPSS 22.0 (Statistical Package for Social Sciences for Windows
version 22.0) programı kullanılarak analiz edildi. İki grup arasındaki
farklar bağımsız grup t-testi ile analiz edildi. İkiden fazla bağımsız grup
arasında niceliksel sürekli verilerin karşılaştırılmasında Tek yönlü Anova
testi kullanıldı. Anova testi sonrasında farklılıkları belirlemek üzere
tamamlayıcı post-hoc analizi olarak Scheffe testi kullanıldı (p<0.05).
Bulgular:
Lazer ile yüzey işlemi yapılan gruplarda pürüzlülük değerleri yüksek bulundu
(p<0.05). Bu sonuç AFM ve SEM analizi ile desteklendi. Termal döngü
uygulanmış ve uygulanmamış gruplar arasında mikro-gerilim bağ dayanımı test
değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).
Frez ile yüzey işlemi yapılmış Lava Ultimate grubu (LB1), frez ile yüzey işlemi
yapılmış Vita Enamic grubuna göre (EB1) daha yüksek bağlanma değeri gösterirken;
lazer ile yüzey işlemi yapılmış Vita Enamic grubu (EC1), lazer ile yüzey işlemi
yapılmış Lava Ultimate grubuna (LC1) göre daha yüksek bağlanma değeri gösterdi
(p<0.05). En yüksek bağlanma değeri silan uygulanan, frez ile yüzey işlemi
yapılan Vita Enamic grubunda (EB2+S) bulundu. Silan uygulanan gruplar, silan
uygulanmayan gruplara göre daha yüksek bağlanma değeri gösterirken üç grup
dışında (EA1+S, EB1+S, EB2+S) bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı
(p>0,05). Kahve solüsyonunda
bekletilen örnekler distile suda bekletilen örneklere göre daha fazla renk
değişimi gösterdi. Kahve solüsyonunda bekletilen kompozit rezin örnekler 28.
gün sonunda bütün diğer örneklerden daha fazla renklenme gösterdi (p<0.05).
Vita Enamic ve Lava Ultimate bloklardan elde edilen örneklerin 28. gün
sonundaki renk değişimleri benzer bulundu (p>0.05).
Sonuç: Hibrit
ve nano-seramik CAD/CAM bloklar farklı yüzey işlemleri sonrasında kompozit
rezinlerle tamir edilebilirler. Tamir işlemleri sırasında silan ve/veya silanlı
bir adeziv sistem kullanılması bağlanma değerini arttırır. Termal yaşlandırma
sonrasında tamir edilen örneklerin bağlanma değerlerinde anlamlı bir değişiklik
saptanmamıştır ve bu bilgi doğrultusunda, CAD/CAM bloklar uzun dönem geçtikten
sonra bile tamir edilebilir. Ancak tamir edilen CAD/CAM bloklar ile tamirde
kullanılan nanofil kompozit arasında ilerleyen dönemlerde renk farklılıklarının
oluşması muhtemeldir.
Anahtar Kelimeler:
CAD/CAM blok, Er, Cr; YSGG lazer yüzey işlemi, mikrotensile, renk, pürüzlülük